Coração fraco
Insuficiência cardíaca ou coração fraco é uma condição em que o coração é incapaz de bombear para o corpo a quantidade de sangue necessária para cada órgão. Os problemas acontecem em parte porque alguns órgãos recebem pouco sangue enquanto que em parte porque outros órgãos recebem um excesso promovendo inchaço e acúmulo de líquido. Insuficiência cardíaca acomete 25 milhões de pessoas no Brasil é uma doença que leva a 250000 internações todo ano.
Existem várias causas. A principal é o ataque do coração que falamos lá no segundo episódio. O ataque do coração acontece pelo entupimento das artérias do coração. Essa parte do coração que não recebe mais sangue sofre um processo de fibrose e não contribui mais com o efeito de bomba do coração.
A pressão alta durante muitos anos de vida também pode prejudicar o funcionamento do coração tornando-o fraco. Diabetes contribui também. Outra causa importante no Brasil é a doença de Chagas. Outras causas menos comuns são acometimento por vírus, doença das válvulas do coração (por exemplo - reumatismo) e doenças tóxicas e genéticas que vão levar ao prejuízo de funcionamento do coração - tornando-o grande e dilatado.
A fraqueza do coração não é tudo ou nada. Existe em diferentes graus. Nos quadros mais leves a fraqueza do coração limita os maiores esforços. Conforme o quadro é agravado há limitação de tarefas do dia-a-dia. Em sua forma mais grave até tarefas muitas leves são limitadas chegando finalmente até a falta de ar mesmo sem fazer esforço.
Como alguém percebe que está desenvolvendo essa fraqueza?
Em alguns casos é muito nítido. O paciente teve um infarto do coração e após se recuperar percebe que não consegue mais fazer o que fazia antes. Em outros casos o desenvolvimento é lento. Passa até a impressão de perda de condicionamento. As pessoas podem demorar a perceber. Vão adaptando sua rotina. Vão fazendo as coisas mais devagar. O processo pode ser tão gradual que as vezes demorar a perceber o quanto estão se limitando.
Quem está com insuficiência cardíaca pode sentir falta de ar, cansaço para realizar esforços, para realizar esforços do dia-a-dia, inchaço nos pés ou eventualmente pernas. Você pode ter falta de ar para dormir no plano e então para conseguir dormir coloca vários travesseiros ou então passa a dormir sentado. Podem acontecer episódios de acordar a noite angustiado que só melhora ficando de pé, abrindo a janela. Nos piores casos você tem falta de ar e cansaço mesmo sem fazer qualquer esforço.
É possível reverter esse processo?
Precisamos investigar a causa. Algumas causas tem tratamento específico - no caso de entupimento das artérias do coração o desentupimento pode melhorar o desempenho do coração. No caso de doença das válvulas da coração, o reparo da válvula ou a sua substituição pode aliviar a sobrecarga no coração e permitir que volte a bater melhor. O controle da pressão alta poderá melhorar seu desempenho.
Em muitos casos não há um tratamento específico, mas várias medicações mostraram grande benefício no tratamento do coração fraco.
Tão importante quanto essas medidas, é não abusar do consumo de sal e água. A restrição de sal (no máximo 3 gramas por dia) é fundamental no controle dos sintomas. A restrição de agua geralmente só é necessária nos estágios mais avançados.
Essa combinação de tratamentos – específico, medicações e restrições – melhoram não apenas a fraqueza do coração, mas principalmente reduzem os sintomas de cansaço proporcionando mais anos de vida e anos de vida com qualidade.
Mesmo com os melhores cuidados poderão acontecer episódios de descompensação. Uma infecção - por exemplo da pele, de urina ou do pulmão - poderão descompensar o coração. A ingestão de excesso de sal ou de água pode provocar descompensação. O uso errado de medicações também pode levar à descompensação. Nesses casos, muitas vezes é necessário uma internação para tratar a causa da descompensação e o coração. É necessário tratar a infecção, eliminar o excesso de sal consumido e reiniciar as medicações. Dependendo do caso, medidas mais invasivas podem ser necessárias. Nem sempre o paciente se recupera completamente ao que era antes da descompensação.
Coração fraco não é incomum. Não há necessidade de ficar sofrendo com suas consequências. Com acompanhamento adequado, aderência às orientações, uso correto das medicações conseguimos proporcionar melhora dos sintomas e prolongamento de vida com qualidade.
Este conteúdo tem objetivo de informar e não tem intenção de substituir a orientação médica em consulta, e não constituem julgamento clínico, diagnóstico ou tratamento. Sempre procure o seu médico sobre perguntas que você tenha sobre sua saúde e condição clínica.