Desmaio

Desmaio ou síncope é a perda de consciência temporária repentina. Isso ocorre junto com a perda da contração de todos os músculos. Isso significa que junto da perda de consciência você perde o tônus muscular – são as contrações musculares que mantém sua postura. Portanto, você relaxa e cai. Em geral, em poucos minutos após a perda de consciência você se recupera completamente. Se tiver alguém que presenciou o desmaio melhor ainda e em tempos de smartphones um vídeo do desmaio pode realmente ajudar a avaliação do médico. Síncope é bastante comum e há relatos de que até 40% de todas as pessoas vai ter uma, pelo menos uma vez na vida.

A síncope ocorre por diminuição do fluxo de sangue para o cérebro – ou seja redução de oxigênio e açucar para as células do cérebro.

Algumas causas são mais evidentes – levantar rápido demais, desidratação, banho muito quente ou ficar em pé muito tempo (dilatação dos vasos sanguíneos de todo o corpo diminuindo aquele que vai para o cérebro). Algumas medicações podem facilitar a ocorrência da síncope.

Outra causa é a estimulação do nervo vago. Esse nervo diminui a marcha do sistema cardiovascular desacelerando o coração e diminuindo a pressão arterial. Se essa estimulação for muito forte voê desmaia. Funções normais do corpo pode estimular o nervo vago: urinar, defecar, tosse ou até engolir (se quiser saber mais sobre esses desmaios, fiz um texto novo só sobre esses tipos – clique aqui). Incomodo emocional, medo e dor também são outros estímulos. Nesse desmaio você em geral sente a diminuição de sangue no cérebro – começa a passar mal, sente as pernas sem firmeza e a vista fica embaçada ou em túnel. Se alguém estiver com você vai dizer que você está branco ou pálido!

A síncope em si não faz mal e ate é uma tentativa de corrigir o problema. Em geral, com a queda provocada pela síncope o coração não precisa mais vencer a gravidade e facilita o envio de sangue para o cérebro.

Nesse tipo de síncope vagal ou situacional se você perceber a tempo, você pode se deitar e esperar se sentir melhor. Pode ser que consiga evitar o desmaio. Existem outras técnicas que seu médico pode discutir com você na consulta para evitar o desmaio.

Outras causas são graves – problemas cardíacos, valvares, arritmias graves e entupimento das artérias do coração ou de artérias do pulmão. Via de regra (tem exceções!) com essas causas graves, não há mal-estar antes do desmaio. É como se houvesse um botão de desligar o paciente subitamente perde a consciência e cai. Existe uma real possibilidade do paciente se machucar batendo a cabeça e outras partes do corpo. Se for uma dessas causas você definitivamente precisa de atendimento no pronto-socorro. Síncope, nessas circunstâncias, é sinal de uma doença grave e isto significa que pode ser uma doença fatal.

Se você está testemunhando alguém desmaiar, em geral, o episódio tem curta duração – 1 a 2 minutos no máximo. Tente cuidadosamente deitar a pessoa no chão e levantar as pernas. Não dé agua, não ofereça produta com cheiro forte para acordar e não sacuda a vítima! Se após esse curto período não houver recuperação da consciência, chame um serviço de transporte de emergência (Samu no 192 por exemplo).

É possível saber que a síncope não é grave? O médico é treinado para examinar e saber que casos podem ir para casa e investigar no consultório ou quando precisa ficar internado. As especialidades envolvidas são o emergencista que atende no pronto-socorro, enquanto que o cardiologista, neurologista ou clínico geral no consultório. Existem pistas que o médico busca que vão direcionar para uma possibilidade ou para outra. Por exemplo, quanto mais velho e se você já sabe que tem doença cardíaca ou então tem um parente que morreu subitamente aumenta a chance de ser uma síncope do tipo grave.

No pronto-socorro ou consulta médica se prepare para as seguintes perguntas:

• Já teve outros desmaios?

• O que você estava fazendo no momento do desmaio? Que posição você estava?

• Você sentiu algo antes de desmaiar? Começou a passar mal? Turvação da vista? Perdeu firmeza das pernas? Tentou se sentar ou deitar?

• Sentiu dor no peito? De tipo súbita? Falta de ar?

• Para a pessoa que testemunho – o paciente estava branco? o paciente ficou completamente mole? ele se machucou na síncope? ocorreram movimentos repetitivos (convulsão?)? Houve perda do controle do intestino ou bexiga?

• A recuperação foi rápida e completa ou demorada?

• Como você estava se sentindo após a recuperação completa?

Em geral, se for a primeira vez que teve um desmaio, é melhor procurar atendimento. Pode ser que você chegue a conclusão que é um dos tipos que não é grave. Nesse caso, se apresentar o mesmo quadro pode ser que não seja uma nova ida ao pronto-socorro, desde que essa conduta tenha sido discutida com seu médico. Agora, mesmo que você já tenho tido síncopes prévias, mas apresentou um quadro diferente ou ainda junto com dor no peito ou falta de ar, precisa obrigatoriamente ir procurar atendimento de emergência.

Busque conhecer o seu risco cardiovascular. Sabendo que você tem risco baixo – pode-se preparar melhor e medidas para reduzir o seu risco.

Saiba mais no episódio 7 do podcast E agora doutor!.

Este conteúdo tem objetivo de informar e não tem intenção de substituir a orientação médica em consulta, e não constituem julgamento clínico, diagnóstico ou tratamento. Sempre procure o seu médico sobre perguntas que você tenha sobre sua saúde e condição clínica.